1.
Control de la Glucemia
Consiste
en la determinación de los niveles de glucosa en sangre por medio
de "Tiras Reactivas de Lectura Visual"
o con "Aparatos Reflectantes",
que nos dan la información necesaria para la modificación
de las dosis de insulina.
Es
un medio para el tratamiento Insulínico Intensivo
Su
interés se basa en:
- Tratarse de
una técnica sencilla.
- Permitir que
pueda ser realizada por el propio paciente o por sus familiares.
- Permitir obtener
un control más exacto, disminuyendo el riesgo de hipoglucemias
importantes, al mismo tiempo, objetivar la calidad del tratamiento
sin interferir la actividad normal del individuo.
- Aportar la información
necesaria para poder realizar pequeñas variaciones en el tratamiento
insulínico.
El
Diabético bien enseñado, prefiere
este método al basado en la determinación de las Glucosurias.
Es
muy importante que el diabético tenga un conocimiento preciso de
como utilizarlos y, seguir estrictamente las normas indicadas en cada
uno de los diferentes métodos.
¿Como
Hacerla?
El
paciente deberá obtener una gota de sangre pinchando el dedo ,
el lóbulo de la oreja, o el talón si se trata de un lactante.
Se
puede aumentar el flujo sanguíneo introduciendo el dedo en agua
templada o lavando las manos con agua y jabón y secándolas
posteriormente.
Si
el pinchazo se realiza en el dedo (que es lo más habitual), lo
hará en la parte lateral de la última falange, evitando
el pulpejo, ya que es la zona más dolorosa.
Puede
ser utilizado cualquier dedo, pero el pulgar y el cuarto tienen una vascularización
más desarrollada y deben ser los preferidos.
El
dolor puede ser disminuido presionando la zona que se va a pinchar con
el dedo opuesto de la mano. Al utilizar los mismos dedos de manera repetida,
la piel se espesará y hará que sea menos sensible.
Para
obtener la gota de sangre hay que utilizar "microagujas" introducidas
en un cartucho de plástico cilíndrico.
No
deben usarse lancetas, pues son más dolorosas.
Estas
microagujas son accionadas por pistolas automáticas que limitan
la penetración de la aguja a una profundidad de 3 mm., disminuyendo
con ello la sensación dolorosa.
La
gota de sangre obtenida se depositará sobre la zona reactiva de
la tira, la sangre deberá cubrir totalmente el reactivo.
Los ultimos avances en el desarrollo de tiras reactivas han desarrollado
tiras que por capilaridad absorben la sangre directamente desde
el lugar del pinchazo y necesitando mucha menor cantidad de sangre.
Aún
así, se precisa un entrenamiento
y la comprobación, de vez en
cuando, con medidas simultáneas de laboratorio.
Objetivos
del Control Sanguíneo
Obtener
los niveles ideales de GLUCEMIA:
1. Antes
del desayuno o de cualquier comida: Entre 70 y 140 mg/dl.
2.
Entre una y dos horas después de cualqueir comida: menor de 180
mg/dl.
Cualquier
cifra que se encuentre por encima de estos valores se sonsiderará
HIPERGLUCEMIA, y cualquier cifra por
debajo de estos, HIPOGLUCEMIA.
¿Cuando
Hacerlo?
Los
controles glucémicos deben efectuarse de manera regular al objeto
de poder conocer lo mejor posible el perfil glucémico durante las
24 horas del día
La
frecuencia es INDIVIDUAL (en el caso de una diabetes inestable se precisan
determinaciones glucémicas más frecuentes que en el caso
de las diabetes estables).
Cuanto
más se diversifique el horario de las determinaciones, más
probabilidades hay de evitar variaciones glucémicas no deseadas.
La
Monitorización Frecuente de
la Glucemia Permitirá Modificar el Tratamiento
si fuese Necesario.
1.
En el período Inicial o en Cualquier Momento de Inestabilidad
La
GLUCEMIA CAPILAR debe ser determinada al menos 7 veces al día.
-
Por
la mañana en ayunas.
-
Dos
horas después del desayuno.
-
Antes
de la comida.
-
Antes
de la merienda.
-
Antes
de la cena.
-
Dos
horas despuñes de cenar.
-
Entre
las dos y las cuatro de la madrugada.
De
esta manera se puede obtener un BUEN PERFIL
GLUCÉMICO que será de gran utilidad para
la regulación del tratamiento.
2.
En el período Estable de la Diabetes
-
Siempre
en ayunas..
-
Como
mínimo una o dos glucemias más a lo largo del día
en horas diferentes, para poder obtener un perfil completo con las
determinaciones de varios días..
-
Una
vez a la semana: Debe realizarse un perfil completo.
-
Una
vez al mes, o cuando se ha hecho cambio de la insulina nocturna, o
se sospecha hipoglucemia nocturna, debe determinarse la glucemia entre
las dos y las cuatro de la madrugada.
Siempre
se determinará la glucemia ante situaciones especiales: Síntomas
de Hipoglucemias, Infecciones...